清华长庚首推护理站“一站式结算”

清华长庚首推护理站“一站式结算”
12月6日上午10时左右,在清华大学隶属北京清华长庚医院肾内科接受了10天医治后,刘先生来到地点病区的护理站处理出院手续。不到5分钟,护理站医事处的作业人员就核对好了一切费用细目,并完结了异地医保实时结算。刘先生一起拿到了确诊证明书、费用明细、发票和医保卡,住院病历也自助申请了复印和邮递。从上一年以来,清华大学隶属北京清华长庚医院为改进医疗服务,让患者少跑腿,率先在全市推出护理站一站式结算服务,出院患者再也不必去住院中心结算,不出病区就能处理出院结算事务,结算时刻由出院后第五天提早至出院当天,一起,医保拒付率也下降了58%。不必再跑一趟患者可实时结算出院清华大学隶属北京清华长庚医院医保物价办主任聂广孟说,曾经患者得先到门诊楼一层的住院中心处理出院手续,一系列住院发生的费用项目需求由医保办进行审阅,这个审阅时刻往往需求三个作业日,审阅完之后奉告患者再来一趟医院进行最终的费用结算,这个进程往往需求5天左右的时刻,患者还得特地再跑一趟医院。有的外地患者为了等着缴费还无法马上回家,得专门在医院邻近找当地住几天,对患者来说十分不方便。现在,该医院内有900张床位,约95%的占床率,一个月有3000余名患者出院,按22个作业日算,均匀每天就有140余位患者要出院,一起也有140余人入院。这样一来,医院的住院中心就十分繁忙,出入院手续都在这几十平方米的空间处理。尤其是上午顶峰时期,患者往往需求排队半个小时左右,加上伴随治病的患者家族,住院中心一天的人流量就有500多人了,排队、拥堵,患者就医体会必定欠安。聂广孟说,要出院的患者去住院中心办手续需求时刻,再加上等药等环节,要在医院逗留的时刻会更长,这也会影响到下一个患者的入院。这样的现状促进医院决议做出改动。上一年10月,医院开端在全院19个护理站展开一站式结算作业。患者可直接到病区的护理站直接处理出院手续,完结实时结算。五分钟即可办完手续,拿到医保卡顺畅出院,不必再跑到一层的住院中心排队。现在,19个护理站现已悉数完结自费和异地医保患者出院一站式结算,其中有2个护理站现已在试点北京本地医保实时结算,未来也将逐渐扩展到19个护理站。设置医事服务岗及时审阅医保材料一站式结算到底是怎么完结的?聂广孟说,要害就在于费用清单的医保审阅作业在住院中实时展开。医院增加了人力投入,在19个护理站都设置了一个医事服务岗,由专人对地点病区的患者材料进行两天一次的及时审阅,部分手术项目当天就要审。患者住院期间发生的费用细目,哪些能走医保报销,哪些需求自费,都需求通过医保办对照医保清单进行审阅。有一些拒付清单发生,需求再跟专科医生承认,调整之后没问题了,再奉告患者到住院中心进行结算。而现在改进服务之后,采纳的便是病房医事人员于住院中实时审阅。医事科病房组组长金菲奉告北青报记者,每天医生在查房之后,对患者的出院状况有个预判,会提早奉告医事服务人员某位患者要出院。医事服务人员就提早开端审阅该患者的费用清单。聂广孟表明,为了进步医保审阅作业的准确性,每个医事服务人员都要跟医保处的专业搭档对接。前期审阅频率更高了,再通过医院自行开发的医保审阅体系进行校准,护理站内关于医保项目审阅的准确率能到达95%以上,医保拒付率相较于曾经降低了58%左右。患者实时拿医保卡离院不耽搁后续确诊北京清华长庚医院医事科科长郭涵奇说,因应北京市医保方针,同侪医院的传统作业方法为三个作业日完结医保审阅,假如遇到周末,往往需求5天左右,才干奉告病患二次返院处理出院结账。而有的患者要转去其他医院,假如结算时刻在三个作业日或许是更长,医保卡押在原医院,在新就诊医院治病时则需求患者先自行垫支,再去走报销程序,或许交更高的押金,这样也会给患者就诊及后续报销带去不必要的费事。郭涵奇表明,现在护理站一站式结算,患者当天即可拿走医保卡离院,不会耽搁患者后续的就诊。文/本报记者 蒋若静

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